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正常生育年龄的妇女每月都有一次排卵,排卵的时间通常在下次来月经前的两周左右。排卵是生育的蕞基本要求,有规律的排卵才能顺利地生育,不排卵就没有卵子去和精子结合,也就谈不上受孕的问题。排卵是卵巢的主要任务,因此,排卵障碍必然导致不孕。
那么,怎样确定是不是排卵障碍引起的不孕呢?根据郑州医大医院的专家介绍得知,其实,要确定是否是排卵障碍引起的不孕可以根据以下的一些检查进行判断:
一、宫颈粘液:月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。
二、基础体温测定:无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相,另有10-20%的排卵正常者BBT为单相,而且个别BBT为双相的却无排卵,如LUFS。
三、子宫内膜检查:受雌、孕激素的影响,月经周期中子宫内膜有明显的周期性变化,如果月经前或者来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变,则表示无排卵。
四、超声卵泡监测:超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始,1-3天观察1次,通过连续观察,可看到卵泡逐渐长大,并向卵巢表面迁移,第9-12天可确定优势卵泡(>14mm),排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm,hMG促排卵>18mm,克罗米芬促排卵>20mm),位于卵巢表面。
五、血性激素测定:月经中期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析学清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素:
①月经中期(排卵期),主要观察是否出现LH峰(>40U/L),和E2峰(400pg/ml)。
②月经第21天(或来月经前7天),主要观察孕激素和雌激素水平,P>5ng/ml表明有排卵,P在6-10ng/ml,虽有排卵,但存在黄体功能不足,P>15ng/ml则正常。
③月经第9天检测,如果FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml,则卵泡发育不良,不排卵的可能性大。当然,其他时间检测血清性激素,也能判断排卵是否正常,比如PRL、T升高,LH/FSH>3等(非排卵期)。
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