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免疫性不孕是指由免疫因素造成的不孕症,约20%的不孕夫妇属于原因不明的情况,患者通常需要排除其他因素引起的不孕、检测抗精子抗体和抗卵透明带抗体,或进行性交后试验、精子宫颈黏液接触试验等。
1、排除其他因素引起的不孕:首先需要排除男女双方其他因素引起的不孕,如男性精子数量不足、精子畸形率高、女性输卵管堵塞、子宫畸形或发育不良等。这些因素与免疫性不孕并无直接关联,但需要排除它们对诊断免疫性不孕的影响。
2、检测抗精子抗体和抗卵透明带抗体:血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性或抗卵透明带抗体阳性是免疫性不孕的重要诊断指标之一,这两种抗体分别针对男性和女性的生殖细胞,它们的存在会干扰精子和卵子的结合,从而导致不孕。
3、性交后试验:性交后试验是检测女性宫颈黏液中精子的活动力和数量的重要手段,排卵前性交后2小时内,每高倍视野下宫颈黏液中有力前进的精子少于5个,可能表明存在免疫性不孕的问题。
4、精子宫颈黏液接触试验:精子宫颈黏液接触试验是观察精子和宫颈粘液相互作用的一种方法。如果排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子颜抖、不活动或活动迟缓,可能提示存在免疫性不孕的问题。
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